Secondo l'editoriale del New England Journal of Medicine (età avanzata - non un ostacolo al trattamento del cancro Vol:. 345: 1128-1129 ottobre 2001.), Più della metà di tutti i nuovi casi di tumore negli Stati Uniti si verificano in pazienti di 65 anni di età o più. Allo stesso modo circa due terzi ai tre quarti dei casi di cancro del colon-retto si verificano in questa fascia di età anziana e tre quarti di loro muoiono di questa malattia. In un altro rapporto, pubblicato nella stessa rivista (Vol: 345: 1091-1097), dal titolo: "Una analisi combinata di chemioterapia adiuvante per il tumore del colon resecato in pazienti anziani" Dr. Daniel Sargent e colleghi i dati di 3351 pazienti analizzati e confrontati il prestazioni dei pazienti in quattro gruppi di età diverse. Essi hanno concluso che:
1. "Pazienti anziani selezionati con tumore del colon possono ricevere lo stesso beneficio" dalla chemioterapia come le loro controparti più giovani.
2. La sopravvivenza globale a cinque anni era del 71% per coloro che hanno ricevuto la chemioterapia, e il 64% per coloro che non hanno ricevuto la chemioterapia.
3. Gli effetti tossici della terapia erano nausea o vomito, diarrea, stomatite e leucopenia (cioè, abbassamento dei globuli bianchi). Gli effetti tossici a quelli sopra 75 anni non sono state aumentate rispetto ad altri gruppi di età.
Domanda: La differenza di prestazioni tra chemioterapia (5-FU + leucovorin o 5-FU
+ Levamisolo) e nessuna chemioterapia è stata del 7%. Questo beneficio di un aumento della sopravvivenza è dotato di effetti collaterali tossici. Mentre i pazienti più giovani potrebbero essere in grado di tollerare gli effetti collaterali, mi chiedo se gli anziani vorrebbe passare attraverso tali "sofferenze". Per gli oncologi e ricercatori, i risultati sono stati "statisticamente significativi", ma dal punto di vista dei pazienti, mi chiedo se ne vale la pena?
Theodore, JI & Lamont, EB (in: Efficacia del coadiuvante fluorouracile nella pratica clinica:... Uno studio di coorte basato sulla popolazione di pazienti anziani con tumore del colon in stadio III J. of Clinical Oncology ottobre 2002 Vol: 20: 3.992-3.998) ha scritto:
"A cinque anni, il 52,7% degli anziani, stadio III pazienti colon trattati con adiuvante 5-FU erano vivi rispetto a solo il 40,7% dei pazienti non trattati."
Domande: Se sono vecchio e aveva un intervento chirurgico per la Fase 3 punti, ma ha deciso di non andare per la chemioterapia - vuoi morire subito dopo? La risposta è NO. I dati di questa ricerca dimostra che si può essere ancora vivi dopo cinque anni, anche se non sottoposti a chemioterapia. Pensate a questo con attenzione: per ogni 100 pazienti anziani che sono sottoposti a chemioterapia, solo 12 di loro potranno beneficiare dal trattamento. Ciò significa che 88 pazienti anziani devono sopportare gli effetti collaterali della chemioterapia e che non beneficiano del trattamento.
Yang, T.S. e colleghi (in: studio di Fase II di 8 ore 5-fluorouracile e leucovorin infusione settimanale per i pazienti con carcinoma colorettale avanzato:... dose in base alla sua tossicità Japanese Journal of Clinical Oncology 2001 Vol: 31: 610-615) ha studiato 26 pazienti con resecabile, metastastatic o locale tumore del colon-retto recidiva. I pazienti sono stati trattati con 5-FU + leucovorin. I risultati della loro risultati sono stati:
1. Lo studio è iniziato nel giugno 1998, ma entro il dicembre 2000, cioè un anno e mezzo più tardi, solo 3 pazienti erano vivi, cioè 23 dei 26 pazienti, o 88% erano morti. Sono sopravvissuti per 1,5-28,3 mesi (a sopravvivenza mediana = 12,1 mesi).
2. Il tasso di sopravvivenza globale è stata del 53,8% dopo 1 anno, e il 11,5% dopo 2 anni.
3. Gli effetti collaterali più frequenti osservati sono nausea, vomito, diarrea e mucosite.
4. Sindrome mano-piede si è verificato nel 11,5% dei pazienti.
5. Stanchezza o astenia verificati in 57,7% dei pazienti.
6. Lo studio è stato rescisso in quanto il tasso di risposta previsto non era realizzabile come previsto.
Domande: Fare i risultati di questo studio svolto a Taipei, Taiwan, non riflettono le esperienze strazianti della maggior parte dei malati di cancro che avevano subito la chemioterapia? Siamo fatti di credere che la chemioterapia è un bene per il cancro del colon-retto, quando l'88% erano morti 1,5 anni dopo aver subito la chemioterapia?
Spesso dico questo per i malati di cancro: Quanto più a lungo si vive non è importante. Come si vive in vita è il nocciolo della questione. Qual è il punto di essere vivi quando si deve trascorrere la maggior parte del vostro tempo andando dentro e fuori l'ospedale o sopportare gli effetti collaterali del trattamento?
