Ho scritto un articolo qualche tempo fa sul mio blog chiamato "Che il vostro core biopsia Diagnosi significa" aiutare i pazienti a capire perché a volte anche una diagnosi "benigno" può richiedere una escissione chirurgica. Mentre scrivevo questo articolo, ho parlato con molti dei miei colleghi in seno patologia e di imaging del seno e ho scoperto che c'è una netta differenza di raccomandazioni per un intervento chirurgico per alcune fondamentali biopsia diagnosi che dipendono in cui negli Stati Uniti viene diagnosticato un paziente. Abbiamo deciso di partecipare a un sondaggio informale dei nostri colleghi ei nostri risultati recentemente confermato la mia impressione iniziale. Abbiamo pubblicato una Lettera al Direttore in American Journal of Roentgenology lo scorso maggio, che mette in evidenza questo problema.
Prima di tutto lasciatemi spiegare ... c'è sempre stata, e probabilmente sarà sempre, alcune differenze nel modo in cui alcuni medici e le istituzioni mediche trattano i pazienti. Non sono sicuro che cambierà mai. Questo si basa su singoli medici e gli ospedali 'anni di esperienza e la loro interpretazione della letteratura. Tuttavia, quando si tratta di nucleo ago biopsia del seno, sembra che ci siano una serie di diagnosi che noi chiamiamo le lesioni "grigie" o "ad alto rischio", in cui la comunità medica non riesco a venire a un consenso sulla necessità di ulteriori trattamento. Le diagnosi di cui sto parlando sono i seguenti - neoplasia lobulare (ALH / LCIS), le lesioni papillari, piatto atipia epiteliale, e la cicatrice radiale.
Perché nessun consenso? Uno dei motivi principali è la letteratura medica sulla biopsia è pieno di dati contrastanti. Alcuni studi dicono accise tutte le lesioni di cui sopra, altri dicono che non è necessario. Come può essere? La mia opinione è che quasi tutti, se non tutti, gli studi che sono stati pubblicati su queste diagnosi sono retrospettiva, il che significa che i medici si guardarono indietro a pazienti che hanno avuto una diagnosi sul core e poi guardavano quello che era presente sul loro asportazione chirurgica. Il problema con la maggior parte di questi studi è che essi non sono studi controllati e quindi non vi è un "bias di selezione" e la maggior parte ha avuto un piccolo numero di pazienti che sono stati studiati. Ad esempio, un recente studio sul perché iperplasia lobulare atipica (ALH) dovrebbe essere escisso era basato su diciotto pazienti! Uno dei pazienti diciotto sviluppato un cancro così lo studio ha detto che vi è un rischio di circa il 6% di trovare un cancro per l'asportazione chirurgica se c'è ALH sulla biopsia. Così, lo studio raccomanda tutte le donne con ALH sulla biopsia dovrebbero avere una biopsia chirurgica aperta. Mentre tale percentuale è approssimativamente corretta, vogliamo fondare il nostro processo decisionale medico per tutte le donne e gli Stati Uniti su una delle diciotto pazienti?? Mi auguro di no. Abbiamo bisogno di molto meglio studi prospettici controllati.
La linea di fondo è questa ... in primo luogo, se si dispone di una biopsia del nucleo assicurarsi che la diagnosi è corretta - se necessario, ottenere un secondo parere. In secondo luogo, se si raccomanda di avere un intervento chirurgico, in particolare se si dispone di una delle diagnosi di cui sopra, chiedere al vostro chirurgo perché lui / lei è raccomandare un intervento chirurgico e quali dati si basa tale decisione su. Ottenere quante più informazioni possibile prima di prendere una decisione di perseguire la chirurgia! Se qualcuno di voi è interessato a riferimenti a tutti questi articoli contrastanti sarei felice di fornire a voi.
Le linee guida per il trattamento del cancro al seno
Il trattamento del cancro al seno è diverso per ogni paziente affetto da questa malattia mortale. Ci sono diverse fasi del cancro al seno che decidono il piano di trattamento da seguire.
Stadio 0
Questa è la fase iniziale di cancro al seno, dove la malattia è limitata al seno e non ha ancora diffuso ai tessuti circostanti.
Stadio I
Qui il tumore si è diffuso ed ai tessuti adiacenti e la dimensione del tumore è anche fino a 2 cm. Ma i linfonodi non sono ancora coinvolti qui.
Stadio II
Questa fase è ulteriormente suddivisa in per la fase II A e fase II B.
Fase II A Breast Cancer comprende diversi sviluppi come la dimensione del tumore entro 2-5 cm, o quando la dimensione del tumore pur essendo più piccolo di 2 cm è diffuso ai linfonodi ascellari o può includere quella fase in cui non vi è alcun segno di qualsiasi cellula tumorale del seno, ma hanno risentito dei linfonodi ascellari.
StageII B è dove la dimensione del tumore è tra 2e 5 cm e ha già versato nel tessuto circostante. Esso comprende anche le dimensioni del tumore sopra cinque centimetri, ma non ha ancora diffuso al tessuto circostante.
Stadio III
Questa fase ha anche tre altri stadi sub A, B, e C.
Fase III A
Questo è dove non vi è alcun segno di cancro al seno, ma la malattia è già diffuso per le aree limitrofe. Le cellule tumorali sono raggruppati e sono aggrappati ai linfonodi ascellari o dallo sterno o in qualche caso la dimensione del tumore è inferiore a 5 cm ed è già diffuso in per le aree limitrofe. Le cellule tumorali sono raggruppati e sono aggrappati ai linfonodi ascellari o dallo sterno o la dimensione del tumore è maggiore di 5 cm e si è diffuso in zone limitrofe. Le cellule tumorali sono raggruppati e sono aggrappati ai linfonodi ascellari o dallo sterno
Fase III B
Questo è dove la dimensione del tumore non è importante perché tutti i tumori in cui è stata coinvolta la parete del torace e la pelle sopra il seno, indipendentemente dalla dimensione del tumore è classificato, secondo la fase III B. Inoltre ci potrebbero essere molti cambiamenti infiammatori con coinvolgimento dei linfonodi ascellari. I linfonodi sono generalmente i insieme con il lotto di coinvolgimento della pelle sopra il seno e anche i linfonodi sotto il seno.
Stadio III C
Questa fase si occupa esclusivamente con l'invasione da parte delle cellule tumorali. La dimensione del tumore è immateriale qui, e ci possono essere o non essere segni di cancro della mammella. La caratteristica più importante è il coinvolgimento dei linfonodi e dei vasi linfatici sopra la clavicola o la clavicola. Questa fase si occupa essenzialmente con l'attacco ai linfonodi del torace o ascelle o anche oltre l'osso del collo.
Stadio IV:
Questa fase è la fase in piena regola finale della malattia mortale. Qui le cellule tumorali hanno attraversato i confini che limitano e hanno raggiunto lontani luoghi lontani. Non ci può essere alcun segno di malattia nel seno stesso, ma i reni, il fegato o le ossa possono essere colpiti.
Sulla base di queste importanti linee guida, il tumore al seno è di solito ulteriormente classificati in molte descrizioni diverse come una fase iniziale, che denota la Fase I, Fase II e l'inizio della fase III, mentre le ultime fasi, può significare un ritardo Stadio III e IV stadio.
TRATTAMENTO:
Le varie opzioni per il trattamento del cancro al seno sono elencati qui:
o chemioterapia
o la terapia ormonale
O Seno Chirurgia-Lumpectomy / mastectomia.
o radioterapia
o terapie mirate
o alternativa e trattamenti olistici
o clinico-prove che coinvolgono in pazienti che utilizzano una nuova terapia
Qualunque sia il trattamento, è finalmente dipendente dallo stadio e il progresso della malattia. Ci sono pochissime possibilità offerta ai pazienti per selezionare effettivamente loro modalità di trattamento del cancro al seno, per il semplice fatto che tutti i trattamenti sono essenzialmente determinate dal progresso della malattia, e in secondo luogo per il fatto che tutte le modalità hanno la loro parte di effetti collaterali e gli effetti indesiderati. Solo l'intensità varia.
Stadio 0
Questa è la fase iniziale di cancro al seno, dove la malattia è limitata al seno e non ha ancora diffuso ai tessuti circostanti.
Stadio I
Qui il tumore si è diffuso ed ai tessuti adiacenti e la dimensione del tumore è anche fino a 2 cm. Ma i linfonodi non sono ancora coinvolti qui.
Stadio II
Questa fase è ulteriormente suddivisa in per la fase II A e fase II B.
Fase II A Breast Cancer comprende diversi sviluppi come la dimensione del tumore entro 2-5 cm, o quando la dimensione del tumore pur essendo più piccolo di 2 cm è diffuso ai linfonodi ascellari o può includere quella fase in cui non vi è alcun segno di qualsiasi cellula tumorale del seno, ma hanno risentito dei linfonodi ascellari.
StageII B è dove la dimensione del tumore è tra 2e 5 cm e ha già versato nel tessuto circostante. Esso comprende anche le dimensioni del tumore sopra cinque centimetri, ma non ha ancora diffuso al tessuto circostante.
Stadio III
Questa fase ha anche tre altri stadi sub A, B, e C.
Fase III A
Questo è dove non vi è alcun segno di cancro al seno, ma la malattia è già diffuso per le aree limitrofe. Le cellule tumorali sono raggruppati e sono aggrappati ai linfonodi ascellari o dallo sterno o in qualche caso la dimensione del tumore è inferiore a 5 cm ed è già diffuso in per le aree limitrofe. Le cellule tumorali sono raggruppati e sono aggrappati ai linfonodi ascellari o dallo sterno o la dimensione del tumore è maggiore di 5 cm e si è diffuso in zone limitrofe. Le cellule tumorali sono raggruppati e sono aggrappati ai linfonodi ascellari o dallo sterno
Fase III B
Questo è dove la dimensione del tumore non è importante perché tutti i tumori in cui è stata coinvolta la parete del torace e la pelle sopra il seno, indipendentemente dalla dimensione del tumore è classificato, secondo la fase III B. Inoltre ci potrebbero essere molti cambiamenti infiammatori con coinvolgimento dei linfonodi ascellari. I linfonodi sono generalmente i insieme con il lotto di coinvolgimento della pelle sopra il seno e anche i linfonodi sotto il seno.
Stadio III C
Questa fase si occupa esclusivamente con l'invasione da parte delle cellule tumorali. La dimensione del tumore è immateriale qui, e ci possono essere o non essere segni di cancro della mammella. La caratteristica più importante è il coinvolgimento dei linfonodi e dei vasi linfatici sopra la clavicola o la clavicola. Questa fase si occupa essenzialmente con l'attacco ai linfonodi del torace o ascelle o anche oltre l'osso del collo.
Stadio IV:
Questa fase è la fase in piena regola finale della malattia mortale. Qui le cellule tumorali hanno attraversato i confini che limitano e hanno raggiunto lontani luoghi lontani. Non ci può essere alcun segno di malattia nel seno stesso, ma i reni, il fegato o le ossa possono essere colpiti.
Sulla base di queste importanti linee guida, il tumore al seno è di solito ulteriormente classificati in molte descrizioni diverse come una fase iniziale, che denota la Fase I, Fase II e l'inizio della fase III, mentre le ultime fasi, può significare un ritardo Stadio III e IV stadio.
TRATTAMENTO:
Le varie opzioni per il trattamento del cancro al seno sono elencati qui:
o chemioterapia
o la terapia ormonale
O Seno Chirurgia-Lumpectomy / mastectomia.
o radioterapia
o terapie mirate
o alternativa e trattamenti olistici
o clinico-prove che coinvolgono in pazienti che utilizzano una nuova terapia
Qualunque sia il trattamento, è finalmente dipendente dallo stadio e il progresso della malattia. Ci sono pochissime possibilità offerta ai pazienti per selezionare effettivamente loro modalità di trattamento del cancro al seno, per il semplice fatto che tutti i trattamenti sono essenzialmente determinate dal progresso della malattia, e in secondo luogo per il fatto che tutte le modalità hanno la loro parte di effetti collaterali e gli effetti indesiderati. Solo l'intensità varia.
Trattare con le tue emozioni dopo una diagnosi di cancro al seno
Quando si è dato la terribile notizia di avere il cancro al seno, i primi numeri avete a che fare con il solito sono quelli pratici. Ho bisogno di un intervento chirurgico? Dovrò subire chemio o radioterapia? Queste sono le materie che formano oggetto con immediatamente, perché la prima di iniziare il trattamento il più grande la vostra possibilità di sopravvivenza. Sarà più che probabile essere in stato di shock e non hanno effettivamente trasformato tutte le informazioni che avete ricevuto sulla tua malattia. Ogni malato avrà a che fare con le loro emozioni e potrebbe essere in una fase diversa della malattia per ogni individuo. Alcune persone sono più pratico di altri e scelgono di concentrarsi sulle cure che ricevono, mentre altri sono più emotive e avranno bisogno di più aiuto per venire a patti con la loro malattia.
Ogni individuo sceglierà di affrontare la loro situazione in modo diverso e non esiste un modo giusto o sbagliato di fare i conti con una diagnosi di cancro al seno. Ogni malato avrà una propria serie unica di circostanze da affrontare, quindi è importante non per confrontare se stessi contro gli altri e il modo in cui stanno affrontando emotivamente.
Alcune persone possono avere una rete di sostegno più forte, in modo da risultare più facile da affrontare. Possono avere la famiglia intorno a loro che possono fornire loro un aiuto pratico ed emotivo. Possono offrire incoraggiamento in ogni fase della malattia e quelli con i figli piccoli a trovare la lotta dentro di loro per garantire che vedono i loro figli crescere. Altri hanno famigliola intorno a loro e potrebbero sentirsi isolati e soli.
Ci sono molti fattori che possono influenzare il modo in cui far fronte con la sua malattia - non si dispone di un forte matrimonio o della convivenza? Sei single? Come è il tuo datore di lavoro ti sostiene? Hai preoccupazioni finanziarie? A seconda di come si risponde a queste domande, certamente influenzare il modo si è in grado di gestire la sua malattia emotivamente. Se si dispone di risposte positive a tutte queste domande, allora probabilmente siete in una posizione migliore rispetto alla maggior parte altri malati. Se non si dispone di una risposta positiva a queste domande, è importante che si cercano le persone e le organizzazioni che possono aiutarvi.
E 'fondamentale ricordare che ci sono molte persone che hanno subito la stessa malattia e sono sopravvissuti. C'è una grande quantità di ricerche andare in cancro al seno ogni anno e le possibilità di sopravvivenza sono sempre più e meglio. Anche se alcuni giorni sono più facili di altre, è importante cercare di rimanere positivo, se possibile, questo potrebbe essere uno dei fattori principali per aiutare a battere questa malattia.
La gamma di emozioni che si provano varia nelle diverse fasi del trattamento. Anche se siete un superstite del cancro al seno, è probabile che si avrà ancora queste sensazioni a lungo dopo che sono stati guariti. Le vostre emozioni iniziali saranno più che probabile essere shock, rabbia e paura. Si può iniziare a pensare a morire e sarete ansiosi di come la vostra famiglia farà fronte.
Dopo aver accettato la notizia della diagnosi e hanno imparato i medici prevedono di gestire la sua situazione, si potrebbe diventare meno paura del risultato. Capire ciò che sta per accadere al tuo corpo, può aiutare a venire a patti con la tua malattia. Tuttavia possono verificarsi momenti in cui ti senti ansioso e spaventato ed è in questi momenti che è importante chiedere aiuto dai tuoi amici, familiari o operatori sanitari.
Se vi sentite depressi o negativo, sarà molto faticoso per voi. E 'indispensabile conoscere ciò che si sente, in modo da poter iniziare a trattare con ogni singola emozione. Identificare ogni emozione e trattare con esso vi aiuterà attraverso la tua malattia. Per esempio, i medici potrebbero essere in grado di aiutarvi con la depressione sia attraverso farmaci o consulenza. Se ti senti spaventato, si possono trovare a parlare con un altro malato aiuta. Se ti senti in ansia per i soldi, si può essere in grado di contattare un ente di beneficenza che si può dare alcuni consigli pratici. Se si identifica ogni emozione che si verificano e trattare con esso individualmente si può iniziare a sentirsi più positivo. Può anche aiutare a scriverlo e descrivere come avete affrontato con esso. Anche fare con una delle tue emozioni, può sentire come un peso di spalle.
Se ritenete che non state affrontando con le tue emozioni, è vitale che si chiede per l'assistenza. Parlare dei tuoi sentimenti è più che probabile per aiutarvi a far fronte con loro. Ci sono molti operatori sanitari nella cura del cancro che saranno in grado di guidare l'utente anche se la tua malattia. Essi sono addestrati a trattare con chi soffre e avrà un enorme quantità di esperienza per aiutare le persone attraverso momenti difficili e stressanti. Si può trovare un gruppo di sostegno utile, come si possono incontrare persone che stanno vivendo le stesse angosce. Essi potrebbero avere già lavorato la loro strada attraverso alcuni di loro e avranno consigli da darti.
Si possono trovare difficoltà ad articolare come si sente per i tuoi amici, familiari e colleghi, ma non sottovalutare il potere di parlare. Non abbiate paura di aprire fino a loro, si possono trovare loro una grande fonte di forza. Se non sentirsi soli e hanno piccoli amici o la famiglia intorno a voi per il supporto, cercare un aiuto professionale o di consulenza.
Ogni individuo sceglierà di affrontare la loro situazione in modo diverso e non esiste un modo giusto o sbagliato di fare i conti con una diagnosi di cancro al seno. Ogni malato avrà una propria serie unica di circostanze da affrontare, quindi è importante non per confrontare se stessi contro gli altri e il modo in cui stanno affrontando emotivamente.
Alcune persone possono avere una rete di sostegno più forte, in modo da risultare più facile da affrontare. Possono avere la famiglia intorno a loro che possono fornire loro un aiuto pratico ed emotivo. Possono offrire incoraggiamento in ogni fase della malattia e quelli con i figli piccoli a trovare la lotta dentro di loro per garantire che vedono i loro figli crescere. Altri hanno famigliola intorno a loro e potrebbero sentirsi isolati e soli.
Ci sono molti fattori che possono influenzare il modo in cui far fronte con la sua malattia - non si dispone di un forte matrimonio o della convivenza? Sei single? Come è il tuo datore di lavoro ti sostiene? Hai preoccupazioni finanziarie? A seconda di come si risponde a queste domande, certamente influenzare il modo si è in grado di gestire la sua malattia emotivamente. Se si dispone di risposte positive a tutte queste domande, allora probabilmente siete in una posizione migliore rispetto alla maggior parte altri malati. Se non si dispone di una risposta positiva a queste domande, è importante che si cercano le persone e le organizzazioni che possono aiutarvi.
E 'fondamentale ricordare che ci sono molte persone che hanno subito la stessa malattia e sono sopravvissuti. C'è una grande quantità di ricerche andare in cancro al seno ogni anno e le possibilità di sopravvivenza sono sempre più e meglio. Anche se alcuni giorni sono più facili di altre, è importante cercare di rimanere positivo, se possibile, questo potrebbe essere uno dei fattori principali per aiutare a battere questa malattia.
La gamma di emozioni che si provano varia nelle diverse fasi del trattamento. Anche se siete un superstite del cancro al seno, è probabile che si avrà ancora queste sensazioni a lungo dopo che sono stati guariti. Le vostre emozioni iniziali saranno più che probabile essere shock, rabbia e paura. Si può iniziare a pensare a morire e sarete ansiosi di come la vostra famiglia farà fronte.
Dopo aver accettato la notizia della diagnosi e hanno imparato i medici prevedono di gestire la sua situazione, si potrebbe diventare meno paura del risultato. Capire ciò che sta per accadere al tuo corpo, può aiutare a venire a patti con la tua malattia. Tuttavia possono verificarsi momenti in cui ti senti ansioso e spaventato ed è in questi momenti che è importante chiedere aiuto dai tuoi amici, familiari o operatori sanitari.
Se vi sentite depressi o negativo, sarà molto faticoso per voi. E 'indispensabile conoscere ciò che si sente, in modo da poter iniziare a trattare con ogni singola emozione. Identificare ogni emozione e trattare con esso vi aiuterà attraverso la tua malattia. Per esempio, i medici potrebbero essere in grado di aiutarvi con la depressione sia attraverso farmaci o consulenza. Se ti senti spaventato, si possono trovare a parlare con un altro malato aiuta. Se ti senti in ansia per i soldi, si può essere in grado di contattare un ente di beneficenza che si può dare alcuni consigli pratici. Se si identifica ogni emozione che si verificano e trattare con esso individualmente si può iniziare a sentirsi più positivo. Può anche aiutare a scriverlo e descrivere come avete affrontato con esso. Anche fare con una delle tue emozioni, può sentire come un peso di spalle.
Se ritenete che non state affrontando con le tue emozioni, è vitale che si chiede per l'assistenza. Parlare dei tuoi sentimenti è più che probabile per aiutarvi a far fronte con loro. Ci sono molti operatori sanitari nella cura del cancro che saranno in grado di guidare l'utente anche se la tua malattia. Essi sono addestrati a trattare con chi soffre e avrà un enorme quantità di esperienza per aiutare le persone attraverso momenti difficili e stressanti. Si può trovare un gruppo di sostegno utile, come si possono incontrare persone che stanno vivendo le stesse angosce. Essi potrebbero avere già lavorato la loro strada attraverso alcuni di loro e avranno consigli da darti.
Si possono trovare difficoltà ad articolare come si sente per i tuoi amici, familiari e colleghi, ma non sottovalutare il potere di parlare. Non abbiate paura di aprire fino a loro, si possono trovare loro una grande fonte di forza. Se non sentirsi soli e hanno piccoli amici o la famiglia intorno a voi per il supporto, cercare un aiuto professionale o di consulenza.
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